Сегодня мы не можем точно знать, у какой из пациенток с риском рака молочной железы или предраковыми заболеваниями груди развиться болезнь!
Профилактическая мастэктомия является хирургическим вариантом для лиц с повышенным риском рака молочной железы.
Известно, что профилактическая мастэктомия может снизить риск рака молочной железы на 90–95% у пациенток с высоким риском. Таким образом, профилактическая мастэктомия не обеспечивает полное удаление железистой ткани и не гарантирует на 100% профилактику развития этого заболевания в течение жизни.
Решение в пользу профилактической мастэктомии и одновременной реконструкции груди может быть принято маммологом и пластическим хирургом только после тщательного изучения факторов риска у пациентки и с ее полного согласия.
Критерии отбора пациенток
- Положительные генетические тесты BRCA1 и BRCA2;
- Отягощенный семейный анамнез рака молочной железы;
- Рак одной молочной железы в анамнезе;
- Лучевая терапия грудной клетки в возрасте до 30 лет;
- Мастопатия, не поддающаяся консервативному лечению и после повторных секторальных резекций;
- Высокая плотность молочных желез или наличие диффузных микрокальцинатов.
Операция профилактической мастэктомии
Профилактическая мастэктомия проводится под общей анестезией. Вариант доступа в каждом случае индивидуален, в зависимости от наличия и расположения рубцов после предыдущих секторальных резекций. В ходе этой операции не нарушается лимфоотток из подмышечной области, поэтому лимфостаз конечности не возникает, а восстановление происходит быстрее. Реконструкция груди чаще всего выполняется с использованием грудных имплантатов.
Если рак поразил одну грудь, а другая внешне здорова, может быть выполнена и контралатеральная профилактическая мастэктомия (на пока еще здоровой груди). Реконструкция груди может быть выполнена в ходе той же операции, одновременно с профилактической мастэктомией. Операция также включает риски анестезии, кровотечения, инфекции, асимметрии, тревожности и другие.
Альтернативные методы
Ни один метод консервативного лечения не обеспечивает профилактику рака молочной железы и не предотвращает перерождение предраковых состояний в рак!
Существуют следующие альтернативные варианты профилактики рака молочной железы у пациенток с повышенным риском:
- Препараты, блокирующие эстроген (тамоксифен, ралоксифен), могут снизить риск примерно на 50%;
- Хирургическое удаление яичников снижает уровень эстрогена и риск рака молочной железы на 50%;
- Определенную роль в профилактике рака молочной железы могут играть правильный образ жизни, масса тела, диета, отказ от курения и т.д.
Только профилактическая мастэктомия может обеспечить профилактику рака молочной железы на уровне 90–95%!
