Увеличение груди | Уменьшение груди | Мастопексия | Реконструкция
Молочные железы это символ женственности а также значительный фактор в сексуальном влечении. Груди должны быть красивыми и гармонировать с конституцией тела допустимые с эстетической точки зрения в любой ситуации: с одеждой или без неё. Слишком большие груди (гипертрофия) или слишком маленькие, свисание или ассиметрия часто бывает причиной комлексованности, иногда даже психологических депрессий. В таких случаях на помощь приходит хирургическая косметология.
Увеличение объёма молочных желёз
Увеличивающая пластика груди направлена на увеличение размеров и улучшение формы молочных желёз. Данная операция проводится в случаях, когда пациентка считает, что её грудь меньше нормального размера или не соответствует пропорциям тела. Эндопротезирование молочных желёз также может проводиться с целью коррекции асимметрии молочных желёз или при постлактационной атрофии, то есть уменьшении и провисании груди в послеродовом периоде.
Импланты подбираются индивидуально каждому пациенту. Протезы бывают круглые и каплевидные (анатомические). Их оболочка сделана из химически неактивного, экологически чистого материала. Существуют отличия в размерах и форме, а также характере поверхности и содержимого протезов. Наилучшие эстетические результаты даёт применение имплантатов с текстурированной поверхностью и желеобразным содержимым. Текстурированная поверхность снижает вероятность фиброза - затвердения и уплотнения мягких тканей груди. Импланты могут быть устанавлены непосредственно за молочной железой или под грудной мышцей.
Подготовка к операции
- пациентка должна быть здоровой (никакой простуды или других заболеваний);
- необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ, заключение онколога), а также осмотр анестезиолога;
- за 10 дней до операции нельзя принимать медикаменты, содержащие аспирин
- если вы курите, то вам придется воздержаться от курения;
- накануне вечером следует принять ванну, разрешается легкий ужин.
Несмотря на то, что после любого хирургического вмешательства остаются рубцы, существуют специальные приёмы, позволяющие хирургу сделать их максимально незаметными. Операция может быть проведена через разрезы, расположенные в естественной складке под грудью, на границе соска или в подмышечной впадине. При нормальном формировании рубца, несколько месяцев спустя место разреза почти незаметно даже с близкого расстояния.
Многочисленные исследования и наблюдение за миллионами женщин перенесшими увеличивающую пластику груди не выявили связи эндопротезирования с заболеваемостью раком молочной железы. Кроме того, имплантация протезов позволяет иметь детей и кормить их грудью без ограничений.
Послеоперационный период: нахождение в клинике 1-2 дня, ограничение физической активности – 7-8 дней, снятие швов – 8-9-е сутки. В первые несколько дней может наблюдаться чувство натяжения кожи в месте операции, обусловленные послеоперационным отёком. Кроме того, как после любого хирургического вмешательства могут возникать осложнения (гематома, воспаление). Грудь болезненная при прикосновении, возможны синяки, ощущение натянутости кожи - это состояние продолжаются около месяца. Точное соблюдение врачебных рекомендаций перед операцией и после неё сводит риск подобных осложнений к минимуму.
Несколько месяцев необходимо избегать солнца на область швов. Не поднимать тяжести и не заниматься такими видами спорта как плавание, гимнастика.
Окончательный результат может быть оценен только после полной адаптации тканей, железы и мышцы к новой форме груди, что может занять до 2-3 месяцев. Для медицинского наблюдения за состоянием имплантов и железы рекомендуется эхография раз в два года и/или маммография один раз в три года.
Эмоциональная устойчивость является важнейшим фактором при проведении любой косметической операции. Красивая грудь не гарантирует личного счастья и решения всех жизненных проблем однако увеличение груди может значительно улучшить Ваш внешний вид и повысить самооценку. Дальнейший успех зависит только от Вас.
Уменьшение груди, или редукционная маммопластика требуется в тех случаях, когда отмечается избыточное количество ткани молочных желёз. Как правило, редукционная маммопластика сочетается с подтяжкой груди - мастопексией. В процессе операции избыток железистой ткани и подкожной жировой клетчатки частично удаляется, и формируются молочные железы нового размера и формы. В ряде случаев редукционная маммопластика носит не только эстетический, но и лечебный характер. Речь идет о выраженной гипертрофии молочной железы (гигантомастии), которая сопровождает различные степени ожирения и часто приводит к изменениям осанки и заболеваниям позвоночника.
Особенности операции:
Сущность операции состоит в частичной резекции молочной железы с целью уменьшения объема. Размер, форма и объем грудей моделируется по желанию пациентки. Операция проводится под общей анестезией и длится обычно 3-4 часа. После операции обычно остаются рубец в форме перевернутого "Т", для средней гипертрофии молочной железы - рубец в форме "L", которые являются более приемлимым. Рубцы максимально видны до конца первого месяца после операции, после чего они плавно регрессируют и становятся белыми через 6-12 месяцев. Госпитализация 1-2 дня.
Удаление ткани молочной железы не влечет за собой увеличения риска онкологических заболеваний в дальнейшем. Следует учитывать, что операции редукции и некоторые виды мастопексии сопровождаются травмированием ткани молочных желёз и сосково-ареолярного комплекса, поэтому возможность последующей лактации может снизиться.
Послеоперационный период:
- выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции;
- удаление швов на 10-12 день с момента операции;
- физиотерапия может быть использована для уменьшения отечности;
- окончательный результат виден через 2-3 месяца.
Мастопексия
Подтяжка груди
Мастопексия, или подтяжка груди — операция, направленная на восстановление нормальной высоты груди и улучшение ее размера и контуров. В тех ситуациях, когда отвисание кожи сопровождается инволютивными изменениями железистой ткани, мастопексия дополняется эндопротезированием молочных желёз. Существуют несколько способов мастопексии.
Выбор метода операции основывается на исходном состоянии молочных желёз, кожи груди и эстетических требованиях пациентки. В некоторых случаях мастопексия может быть проведена с целью сохранить первоначальную функцию (возможность кормления грудью). С помощью мастопексии также можно уменьшить размер ареолы.
Планирование операции
На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди. Врач обследует вашу грудь и произведет необходимые замеры, объяснит особенности операции в связи с вашим возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди. Хирург должен подробно описать процедуру, объяснив при этом все возможные ограничения.
Проведение операции
Мастопексия обычно выполняется под общей анестезией. В некоторых случаях, когда делается маленький разрез, возможно использование местной анестезии в сочетании с успокоительными средствами.
Операция обычно длится 1,5-3 часа. Мастопексия располагает может быть выполнена несколькими методами, но, как правило, делается разрез в форме якоря по контуру груди. Разрез выделяет область, где кожа будет удалена и определяет новое положение для сосково-ореольного комплекса. Шов обычно расположен вокруг ореола и на вертикальной линии, простирающейся вниз от области соска к нижней складке груди.
Особенности операции
- Характер рубцов вокруг сосков и под грудью зависит от особенности технтки операции и от индивидуальных особенностей рубцевания у каждой пациентки;
- со временем происходит естественное опущение груди;
- абсолютная симметрия невозможна;
- операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
- затруднений для врачебного обследования обычно не возникает.
Послеоперационный период
- выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции, однако к работе вы сможете приступить не ранее чем через неделю (в зависимости от вашего самочувствия);
- в течение первых 3-4 недель не рекомендуется снимать или поднимать тяжелые предметы выше уровня груди;
- окончательный результат проявляется через 2-3 месяца.
Послеоперационные осложнения (кровотечение, инфекция, выраженный рубцовый процесс) встречаются редко. Шрамы часто остаются шероховатыми и красноватыми в течение месяцев, после чего становятся менее заметными, иногда приобретая вид тонких белых линий.
Окончательный результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций врача.
Реконструкция молочной железы
Реконструкция груди выполняется после ее удаления по причине рака или другого заболевания молочной железы, а также травмы. Новейшие методы реконструктивной хирургии позволяют восстановить грудь максимально похожую по форме и внешнему виду на здоровую.
Планирование операции
Можно начинать планировать операцию по реконструкции молочной железы уже тогда, когда поставили диагноз рака груди. Хирург обследует вас и выберет тот метод восстановительной хирургии, который наиболее подходит вам по состоянию здоровья, анатомии, возрасту и соответствует поставленным целям. Идеальным вариантом является совместная работа онколога и пластического хирурга.
Реконструкция формы женской груди может быть проведена разными методами:
- реконструкция собственными тканями с помощью кожно-мышечных лоскутов (TRAM-лоскут, DIEP-лоскут, использование лоскута широчайшей мышцы спины, ягодичного лоскута);
- эндопротезирование молочной железы (силиконовыми или солевыми);
- сочетание этих двух методов.
Реконструкция груди с использованием импланта производится в случае удаления молочной железы с сохранением грудной мышцы. На первом этапе реконструкции используется экспандер, представляющий собой специальную конструкцию из силикона в виде полого мешка, который имплантируется под мышцу груди. После операции, через специальное приспособление в этот экспандер порционно в течение 2-3- месяцев вводят физиологический раствор. При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает мышцу и кожу, расположенную над ним. Потом производится второй этап операции при котором экспандер удаляется, а в сформированную полость имплантируется силиконовый протез молочной железы.
Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента.
Если молочная железа удалена вместе с грудной мышцей или в случае обширного уплотнения (фиброза) кожи после перенесенной лучевой терапии то рекомендуется операция, при которой используются собственные ткани пациента. В случае если у пациента размер молочной железы невелик то выполняется пластика торако-дорзальным лоскутом. При этом сначала выделяется мышечно-кожный лоскут на спине, а затем он переносится на грудную стенку.
TRAM-лоскут, (поперечный лоскут прямой мышцы живота), является одним из выдающихся прорывов в современной пластической хирургии и считается на сегодняшний день лучшим методом реконструкции молочной железы. Кожа нижних отделов передней брюшной стенки идеально подходит по цвету и консистенции для восстановления молочной железы. Лоскут позволяет получить достаточный объем тканей и площадь поверхности кожи при минимальном повреждении донорской зоны.
Данный метод реконструкции молочной железы более сложен, чем растяжение кожи. С другой стороны, когда грудь восстановлена полностью с использованием собственной ткани, она выглядит более естественно.
Особенности операции
- Всегда остаются заметные рубцы на восстановленной груди, а также на донорской зоне (при применении метода свободного лоскута);
- Абсолютная симметрия невозможна, поэтому в дальнейшем рекомендуется провести дополнительную операцию на здоровой молочной железе для достижения симметричности форм;
- Операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
- Затруднений для врачебного обследования обычно не возникает;
- Операция улучшает внешность и, что немаловажно, помогает избавиться от психологического дискомфорта.
